河南省周口市是户籍人口超1200万的传统农业大市，医疗基础底子薄，财政保障能力弱，医保基金支出压力大。以“紧财政”办好医疗“大民生”，是周口市深化医改必须回答的现实考题。近年来，周口市因地制宜学习三明医改经验，以公立医院改革与高质量发展示范项目为引领，紧扣“基层、公益、激活、便民、协同”5个关键，以体制机制创新和数智化赋能双轮驱动，推动改革举措转化为群众可感可及的健康福祉。我们深切体会到：学三明，学的是人民至上的价值取向、敢为人先的改革精神；抓医改，抓的是因地制宜的探索实践、久久为功的责任担当。

坚持资源下沉

把看病难化解在“家门口”

财政紧，更要算好“结构账”。近3年，周口市统筹80.9亿元加强各级医院内涵建设，其中65%以上投向县级；投入9.1亿元更新乡村医疗卫生机构基础设施，全市205家乡镇卫生院中有138家达到“优质服务基层行”推荐标准，每个行政村均有一个标准化村卫生室，基层诊疗量占比达69%。

数字背后，是“市强、县优、乡稳、村活”体系的持续优化。市级由3家市级医院牵头组建健康服务集团，县域内把34家县级公立医院、180家乡镇卫生院、7717个村卫生室整合为22个紧密型县域医共体，实行“七统一”管理。实践使我们认识到，把资金投向基层，是用更低成本兜住群众健康底线。基层强了，分级诊疗才不会停在纸面上。

坚持“三医”协同

让公益性成为医院自觉追求

医改进入深水区，医疗、医保、医药必须打好“组合拳”。周口市动态调整1205项医疗服务价格，重点提高中医类等体现技术劳务价值的医疗服务价格，全市医疗服务收入占比提升至37.3%，让医务人员凭技术获得合理收入；对紧密型医共体实行医保总额打包付费，支持日间服务和中医优势病种按疗效价值付费，对使用ECMO（体外膜肺氧合）等新技术的病例单议合理补偿；推进药品耗材集采扩面，让群众用上平价放心药。

我们的体会是，“腾笼换鸟”必须价格、支付、采购同向发力——价格改革让技术值钱，支付方式让医院主动控费，集中采购让药价下降，坚持公益性才能从文件要求变成医院的自觉追求。

坚持以人为本

让医者安心、患者放心

医改千头万绪，最终都要靠人去破局。周口市盘活编制资源，打通“在岗不在编”政策堵点；公开招聘编外业务骨干640人，特招、订单定向招录1500多人；通过“乡聘村用”招录大学生村医331人，让149名符合条件的村医有了正式身份。在薪酬方面，周口市对市直公立医院主要负责人实行年薪制并由财政全额保障；动态核定薪酬总量，薪酬分配向重症、儿科等紧缺岗位倾斜，提高固定薪酬占比。

实践告诉我们，院长年薪由财政兜底，管理者才能心无旁骛地抓公益性落实；骨干人才的身份有着落、收入有预期，基层才能留住人。激活人的能动性，才能激活改革全局。

坚持便民惠民

把改革红利送到群众心坎上

医改成色好不好，群众感受是“第一标尺”。周口市要求二级及以上医疗机构全面落实便民就医28项举措，推行智能导航、诊间支付、病区结算，使门诊停留时间平均缩短1小时；打造“一站式”综合服务中心，实现“只跑一次、一次办好”。同时，推行检查检验结果互认，互认项目达330项，至今系统累计调阅1500余万次、互认1400余万次，在减轻群众就医负担、提升就医体验方面取得实质性成效。在保障用药方面，周口市在村卫生室全面推行集采药品“三统三保”供应机制，使药品平均降价超六成；试点为高血压、糖尿病患者提供免费用药，已惠及25万余人次。

依托“豫健护理到家”互联网平台、家庭病床等，相关医疗机构为群众提供上门护理服务。同时，周口市推动村医、乡医下沉网格、包干到户，2700多个家庭医生团队活跃在城乡，把签约服务、随访、慢性病管理纳入网格日常，打通健康服务“最后一公里”。

坚持数智赋能

让“三医”在同一张网上协同

“三医”协同，数据要先“破壁”。周口市按照“市统建、县对接、信息通、全域用”原则，投入1.6亿元建设统一数据底座，归集全市人口健康信息，采集医疗数据超10亿条；推进医保智能审核，实现事前提醒、事中预警、事后核查闭环管理；在基层全面部署人工智能辅助诊疗系统，“一键呼叫”终端覆盖所有村卫生室，形成中心城区15分钟、县域30分钟急救圈。

我们体会到，对欠发达地区而言，信息化不是锦上添花，而是“弯道超车”的新基建——数据多跑路，群众才能少跑腿。

改革只有进行时，没有完成时。周口市将以钉钉子精神推动改革从试点突破转向长效固化，在服务体系、政策协同、便民服务、数智赋能上持续深耕，把改革红利更公平、更可持续地送到群众身边。

文：河南省周口市卫生健康委党组书记、主任 胡国胜

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