从“病有所医”到“病有良医”——“十四五”广元市县域医疗卫生次中心建设纪实。

在川北山区广元，一场基层医疗卫生服务的深刻变革正在悄然发生。曾经，这里的乡村群众看病就医面临着这样的困境：家门口的卫生院“大而不强、全而不优”，面对稍显复杂的病情，患者大多只能望“山”兴叹，被迫踏上数十公里的崎岖就医路。如今，随着一座座县域医疗卫生次中心的建成，越来越多的群众在家门口就能享受到优质、便捷的医疗服务。

“十四五”期间，在省卫生健康委的统一部署和科学指导下，广元市科学谋划、稳步推进，强力推动县域医疗卫生次中心建设，截至目前，全市规划的11个县域医疗卫生次中心全部建成。2025年，11家次中心总诊疗量74.01万人次，占全市136家卫生院总诊疗量的17.87%，卫生技术人员794名，医疗收入达1.4亿元。

这串数字背后，究竟蕴藏着怎样的“广元经验”？

“一盘棋”布局：党政主抓，

把准基层医疗的“脉”

高质量发展，规划先行。市委、市政府主要领导、分管领导高度重视县域医疗卫生次中心建设，多次专题研究、实地调研并现场召开办公会，为次中心建设把脉定向。

在规划布局上，广元市下足了“绣花功夫”。除主城区外，在全市6个县区科学遴选11个卫生院规划建设次中心，次中心机构个均距离县城超过40公里，平均间距大于30公里，确保布局合理、辐射均衡。同时，每个次中心如同一颗“卫星”，辐射带动周边乡镇，真正成为县域医疗服务的“前哨阵地”。

更令人振奋的是，次中心建设工作被写入了党代会报告、政府年度工作报告，项目建设被纳入市定民生实事强力推进，这一惠民工程不仅是“部门蓝图”，更是“全局战略”。先后在苍溪县、剑阁县和朝天区召开现场调度会，示范带动；对项目推进缓慢的县区督导预警，倒逼落实。

“过去做个CT检查，要坐一个多小时车到县城，来回折腾大半天。现在好了，卫生院就能做，真是给我们老百姓带来了实惠。”在剑阁县元山镇中心卫生院刚做完检查的张大爷感慨道。

“县域医疗卫生次中心建设，不是简单的挂牌子，而是要真正解决群众看病难、看病远的问题，真正提升偏远乡村群众看病就医获得感。”市卫生健康委相关负责人介绍道。

“一揽子”政策：部门联动，

打通要素保障的“堵”

建设次中心钱哪里来？人哪里来？政策哪里来？

面对这些实际问题，广元市用一系列实招硬招交出了一份漂亮答卷。“市级财政每个次中心配套补助100万元！”，市委市政府用真金白银投入彰显了决心。同时，市卫生健康委联合市财政局、市人社局等5部门，联合印发了次中心建设实施方案，从人员、编制、资金、用地等8个方面为次中心建设保驾护航。

建设资金如何保障？除了市级配套补助，各地积极争取，开源节流，筹措资金保障建设。苍溪县依托东西部协作项目，支持歧坪镇中心卫生院新建住院楼。旺苍县统筹特别国债、东西部协作和革命老区建设等项目资金，先后投入3000余万元用于国华镇中心卫生院新建业务用房、配齐设施设备等。昭化区卫健系统整合资金500万元，统筹东西部协作、特别国债资金数千万元，整体迁建卫子镇中心卫生院，一举解决老院区地处老街，发展空间受限的困境。

图：国华镇次中心联影uCT-520

人才瓶颈如何突破？广元市按照二级乙等综合医院标准实行人员总量管理，通过分年度逐步增加编制、县招乡用等方式解决人才不足问题。苍溪县将“两项改革”后撤并卫生院的33个空编通过“县招乡用”方式用于次中心单位；剑阁县核定次中心单位员额数220名，切实强化次中心人才支撑；旺苍县通过招考和人才引进等方式确保次中心满编运行。

分配政策方面，青川县积极推动落实“两个允许”政策，允许突破现行事业单位工资调控水平，让“多劳多得、优劳优得”成为现实，极大激发基层一线医务人员的积极性，同时，为次中心单位“引得进、留得住、用得好”优秀人才创造有利条件。

“一条龙”服务：能力提升，

破解群众看病的“难”

硬件上去了，软件怎么办？广元市的答案是不仅要把房子建起来，更要把能力提起来！

朝天区曾家镇地处亚高原，辖区内老年呼吸系统疾病患者较多，曾家镇中心卫生院依托次中心建设，配备32排螺旋CT、四维彩超和腹腔镜等20余台先进设备。同时，紧盯当地群众实际需求，推动呼吸与重症医学科建设，以综合能力全面提升筑牢健康防线，以特色专科做优做强打造区域品牌。

图：朝天区曾家镇次中心

技术能力的提升，更是立竿见影。截至目前，全市11家次中心均能实现远程会诊、远程心电诊断和远程医学影像诊断，均配备了CT、DR、彩超等一批主要设施设备。“过去我们最怕晚上急诊，没有CT，遇到脑出血患者只能转院，路上风险也大。现在好了，CT一照，远程传到县医院，半小时就能出报告，抢救成功率大大提高，老百姓得到了实实在在的实惠。”一位基层医生深有感触地说。

图：苍溪县龙山镇次中心

从“病有所医”到“病有良医”，广元市用实实在在的行动真正诠释“以人民为中心”的发展思想。下一步，广元市将持续推动已建成次中心高效运行，锚定建设川陕甘结合部区域医疗中心目标，落实“强基、稳二、控三”要求，拓展服务项目、建强特色科室、提升内涵质量，强化区域辐射带动能力，让次中心不仅“建得成”，更能“转得活，行得稳”，织密筑牢基层健康服务网，真正把优质的医疗服务留在偏远乡村群众的身边。

来源：医学界县域和基层医声

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