

近一年多以来,国家密集出台政策,明确鼓励医疗机构与保险机构开展深度合作,医险融合呈现出前所未有的加速态势。如今,设立商保中心这一动作在全国各地公立医院密集落地,标志着“医险协同”模式正式进入标准化、系统化的运营阶段。
以往购买商业健康险的患者,住院需先行垫付高额医疗费用,出院后还要整理各类材料往返保险公司理赔,流程繁琐、耗时费力。如今,这一就医难题得到破解。
为回应群众方便就医需求,一批公立医院率先创新服务模式,联动医保主管部门、商业保险机构、健康科技企业,深化医险融合改革,精简理赔流程,设立专业化商保服务中心,打造数字化便民就医新模式。今年以来,三甲医院设立商保服务中心的节奏明显加快。据不完全统计,在过去的7个月时间里,至少有10余家三甲医院设立商保服务中心。
又一家大医院启用商保服务中心
7月31日,宝安区人民医院商保服务中心正式启用,实现商保理赔便捷化、一站式办理。
据悉,此次启用的商保服务中心位于医院门诊一楼大厅,整合诊前咨询、诊中引导、诊后结算全链条服务,为参保患者提供一体化、专业化商保服务。依托数智化结算平台,医院实现与各大保险公司系统直连、数据实时互通。系统可自动识别患者商保身份、实时核验保单权益。患者出院结算时,医保报销、商保理赔、个人自付三项费用同步核算、一次性结清,患者仅需支付个人承担费用即可离院,真正实现商保理赔零垫付、零材料、零跑腿。
目前,宝安区人民医院已与中国人保财险、中国平安财险等21家保险机构达成合作,服务覆盖广大参保群众,让更多市民享受高效便捷的就医理赔服务。下一步,宝安区人民医院将以商保服务中心为重要载体,持续深化医险协同创新,持续优化一站式商保结算服务流程,积极探索跨境就医、高端医疗商保衔接创新模式。同时,医院将总结梳理成熟运营经验,向辖区公立医院输出标准化服务模式,持续打通就医理赔堵点难点,完善多层次医疗保障服务体系。公开信息显示,深圳市宝安区人民医院(广东省人民医院深圳医院、深圳大学第二附属医院、深圳市第八人民医院)始建于1984年,2011年评定为综合性“三级甲等”医院,是深圳市西部急救、医疗、康复、教学、科研和公共卫生的重要基地。医院目前开放床位1097张。医院二期改扩建项目规划床位3300张。
三甲医院密集成立商保服务中心
医险协同进入规模化探索期
今年以来,三甲医院设立商保服务中心的节奏明显加快。据不完全统计,上半年,至少有十余家三甲医院挂牌或启用商保服务中心。
7月,福州大学附属省立医院商保服务中心、青岛大学附属医院“平安商保服务中心”、天津市中西医结合医院(南开医院)商保服务中心、青岛市市立医院商保服务中心相继揭牌或投用。4月-6月,北京大学深圳医院、温州医科大学附属第二医院、山一大一附院(省千佛山医院)、郑州人民医院、武汉大学中南医院(湖北首家)、山东健康集团莱芜中心医院、粤北人民医院等纷纷成立商保服务中心或投入运营。1月,厦门大学附属中山医院商保服务中心启用……
2025年,北京协和医院、北京大学第三医院、天津医科大学肿瘤医院、厦门大学附属第一医院、佛山市第一人民医院(南方科技大学附属佛山医院)、南方医科大学深圳医院、天津医科大学肿瘤医院、南京天印山医院、浙大二院、宁波大学附属第一医院等头部大三甲已完成先行先试。商保服务中心的成立,是在医保支付方式改革背景下,公立医院践行商业医疗险与医保“错位发展”、推进医险融合一站式服务平台建设的关键举措。
近一年多以来,国家密集出台政策,明确鼓励医疗机构与保险机构开展深度合作,医险融合呈现出前所未有的加速态势。如今,设立商保中心这一动作在全国各地公立医院密集落地,标志着“医险协同”模式正式进入标准化、系统化的运营阶段。
业内人士表示,医保、商保进一步融合,有机会让老百姓从医保升级到更全面的医疗保障,让保险真正走向“保人民健康”。
(责编:瞭望君 )
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