这家县级区域医学中心，年就诊22.8万人次，抢救成功率98%以上
浙江省嘉善县第一人民医院急诊医学科，具备院前急救、院内急诊和重症监护无缝衔接、环环相扣的全程一体化救治体系。主要承担全县各类急危重患者救治医疗任务，能开展ECMO、人工肾脏替代治疗、血液净化治疗、人工肝、REBOA（主动脉球囊阻断）、主动脉球囊反搏等技术。
2023年急诊就诊22.8万人次，抢救成功率98%以上，院前院内人员培训与设备互通共享，心跳呼吸骤停的复苏患者自主循环恢复率达27.8%，超过国内外平均水平。
记者丨赵鑫娜
通讯员丨李嘉骏 赵莉勰
01 三次生死营救
“我们用了4年时间发展建设ECMO团队，如果没有ECMO的技术支持，很多病例可能都无力回天。”浙江省嘉善县第一人民医院ECMO（体外膜肺氧合）团队负责人汪大亮坦言。
2023年年底，在嘉善一所高校就读的小叶(化名)在课堂上突然晕倒，数次心脏骤停。正是汪大亮带领的ECMO团队全力展开营救，挽救了小叶的生命。
“当时小叶父母在外地，他们接到电话以后没有丝毫犹豫，完全相信我们。”回想起小叶送院的那天，汪大亮印象深刻。
小叶被送至医院急诊医学科时，总心肺复苏时间长达81分钟，虽心率恢复，但心功能极差，两肺渗出明显，完全处于“白肺状态”，可谓命悬一线。早已待命的急诊ECMO团队默契分工合作，为患者开展ECMO体外生命支持治疗，让患者的心肺脏器功能得到充分休息，为原发病的治疗赢得时间。
小叶的生命体征稳定转入EICU后，ECMO团队持续跟进，在严密监测和精心治疗护理下，他的病情得到改善，心功能逐渐恢复。清醒过来的小叶对医务人员竖起了大拇指。经过精心治疗，小叶康复出院。近日，小叶和父母到急诊医学科复诊，特地将一面锦旗送到汪大亮手里。
谈起ECMO团队抢救的另外两位病例，汪大亮也是历历在目：
2023年12月，一名在工厂里上班的中年男性因为心跳骤停，被120急救送达嘉善县第一人民医院急诊科，患者插管上呼吸机后病情仍进一步加重，出现“白肺”。ECMO团队及时介入组织抢救，在团队的密切配合下，患者病情逐渐稳定，并成功撤机。
2024年初，一名嘉善县第一人民医院急诊科护理人员的家属突发急性心肌梗死，24小时待命的ECMO团队第一时间启动，从穿刺到转流仅用18分钟，并在与心血管内科合作下，果断选择了ECMO联合IABP（主动脉球囊反搏）与CRRT（连续肾脏替代治疗）治疗措施。经过抢救，患者在72小时后苏醒，并在8天后成功撤除IABP（主动脉内球囊反搏），未遗留任何神经功能障碍。
“我们ECMO团队24小时待命，永不言弃，不管何时何地，医护团队一呼即应。”汪大亮介绍，团队成员基本都居住在医院附近，确保第一时间赶回医院参加抢救。
每一次ECMO团队参与抢救，既是一次应急响应，又是一场漫长坚守。事实上，ECMO上机只是第一步，后面的流程对于团队又是一场硬仗：患者上机后，都需要有专门的医生护士一丝不苟地监护。团队还通过微信群随时讨论患者病情变化及各项指标数据，结合患者实时情况进行治疗策略调整。
汪大亮说，ECMO团队承受着很大的心理压力，这种压力源于对每一条鲜活生命的尊重，也源于对每一个患者家庭的负责。他介绍，嘉善县第一人民医院于2020年引进首台ECMO，这是嘉善县第一家，嘉兴市第二家配备ECMO的县级医院，该院急危重症一体化综合救治服务能力实现了跨越式的提升。
02 院前院内无缝衔接
“快救救我丈夫！”
今年4月4日凌晨3时39分，一通求救电话打破了嘉善县急救站调度科里的安静，接线员江薇意识到这又是一场与死神的赛跑。她迅速地对患者进行呼吸诊断，一边焦急地询问：“患者有意识吗？他的呼吸状况如何……”凭借丰富的院前急救知识，江薇对患者的症状进行初步判断，并耐心地向病患家属讲解如何进行胸外按压。同时，她也迅速确定了患者的住址，并就近从姚庄镇急救站调配车辆和救护人员。
3时40分，救援队出发了。不出一刻钟，他们就赶到了患者位于姚庄镇丁栅社区的家。急救医生俞浣，迅速接手，开展专业急救。她动作麻利，插管、给药一气呵成，为患者迅速安装上了人工心肺复苏仪器，持续不断的对患者开展心肺复苏，保障大脑血液循环灌注。随后，急救队马不停蹄地转运患者去嘉善县第一人民医院接受进一步治疗。
20分钟后，患者被安全送达了医院。急诊科医护立即接手。虽然患者的心跳在路途中一直没有恢复，但幸运的是，他的瞳孔并未放大，仍有一线生机。ECMO团队立刻行动起来，启动了ECMO机器，经过紧张的抢救，终于，在6时07分，患者的心跳恢复，大家都松了一口气。
从心跳骤停拨打120，到医院急诊室全力抢救，最终病人心跳恢复，整个过程长达148分钟。
4月10日，好消息再次传来，患者已经可以自己坐起喝粥了。
“这一路真是惊心动魄，我从医这么多年，还是第一次看到心肺复苏超过两个小时后，患者的脑功能还能恢复得这么好的。”回忆起那天的抢救过程，急诊科医生杨杰感慨道。
关于急救，有一个“黄金4分钟”的说法，指患者在发生呼吸心跳骤停的时候最好在4分钟内给予抢救。在杨杰看来，这次病例之所以能救治成功，关键就在患者心跳骤停后的4分钟内就得到了及时的心肺复苏救治，以及整个急救过程中无缝衔接的院前急救和院内急诊救治。
事实上，嘉善县第一人民医院急诊医学科经过40年建设，已拥有一支技术过硬、经验丰富的专业技术队伍，现有高级职称医师3人、主治医师13人。是国家级胸痛中心、国家级卒中中心、危重孕产妇中心、急性中毒救治中心和危重儿童及新生儿救治中心。
浙江省嘉善县第一人民医院急诊医学科，具备院前急救、院内急诊和重症监护无缝衔接、环环相扣的全程一体化救治体系。主要承担全县各类急危重患者救治医疗任务，能开展ECMO、人工肾脏替代治疗、血液净化治疗、人工肝、REBOA（主动脉球囊阻断）、主动脉球囊反搏等技术。
2023年急诊就诊22.8万人次，抢救成功率98%以上，院前院内人员培训与设备互通共享，心跳呼吸骤停的复苏患者自主循环恢复率达27.8%，超过国内外平均水平。
近3年来，急诊医学科发展迅速，2021年荣获国家级中国创伤救治联盟“创伤中心”称号，是长三角核心区、嘉兴市乃至浙北地区首家县级医院通过国家创伤医学中心、中国创伤救治联盟评审并授牌的单位，同时也是全国县级医院中第四家通过的单位。
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