搭建国内规模最大、建制最完善的机器人远程手术控制中心，用新质生产力助推优质医疗资源扩容下沉。

2026年3月20日，在成都华西国际机器人远程手术控制中心，四川大学华西医院（以下简称“华西医院”）副院长、肝移植中心吴泓教授正在医生控制台前操作着2100公里以外的手术机器人，为位于拉萨的华西医院西藏医院的肝包虫病患者进行手术。3小时后，病灶被完整切除。“手术成功！术中出血仅100ml，患者术中麻醉平稳……”语音系统里传来大家兴奋的声音。

除这台手术外，当天该机器人远程手术控制中心还进行了6台手术，包括为厦门、成都基层患者进行的泌尿外科手术，还有来自波兰、巴西的医生，利用华西医院的手术机器人远程为本国患者进行普外科、泌尿外科、心脏外科手术。

伴随着多台远程机器人手术的成功，3月21日，华西国际机器人远程手术控制中心在华西医院正式揭牌，华西远程机器人手术联盟同时启动。

华西医院院长罗凤鸣表示，该中心的落地打破了医院物理边界，是新质生产力和医工交叉结合在医疗领域的生动实践，是华西医院践行国家分级诊疗、优质医疗资源下沉政策的关键举措，让手术机器人的“智慧之手”惠及更多患者。

解决“分离”难题

时间回到十年前。2015年，华西医院完成了首例机器人辅助手术——泌尿外科达芬奇机器人手术。此后十年，逐步将机器人手术从泌尿外科拓展至普外科、胸外科、骨科、小儿外科、心脏大血管外科等多个专科。近三年累计完成5453台机器人手术，这个体量为后续的远程手术储备了扎实的技术功底和人才梯队。

但在大规模开展机器人手术的同时，临床也提出了一些问题，反映最多的聚焦在机器人应用场景上。比如，西藏是我国肝包虫病的高发区，复杂肝包虫切除需要精湛的肝胆外科技术，但当地往往不具备开展这类高难度手术的条件。患者只能辗转数千公里到成都就医，交通、住宿、陪护成本极高，不少人因此延误了最佳治疗时机。

“我们应该让技术来成就患者，而不是让患者去追技术。”吴泓对《中国医院院长》杂志说道。为此，2024年，依托国产远程手术机器人技术成熟迭代、具备完整临床准入条件的窗口期，医院开始布局远程手术体系，搭建华西国际机器人远程手术控制中心。

远程手术最本质的矛盾是主刀医师与患者“时空分离”。吴泓解释，在传统手术中，主刀医师站在手术台旁，所有感官信息是完整的、即时的。但在远程场景下，主刀医师依靠的是经过网络传输的画面和声音，一旦通信出问题，就可能面临“断线”风险。所以，远程手术的难点，都围绕“分离”二字展开，具体体现在三个方面。

首先是网络的不确定性。即便在测试环境中把网络优化到了极致，真实临床使用中仍然可能遇到突发波动，这是远程手术最大的风险源。华西医院的应对策略是“不求完美，但求安全”，也就是说，不追求网络永远不出问题，而是确保出了问题之后，手术能安全过渡。具体措施包括主备双链路自动切换、独立应急通信通道、手术机器人自带全链路实时监测和分级预警。即便在最极端的情况下，两条通信链路全断，当地手术团队必须能够独立完成中转开腹。所以，医院对邀请方医疗机构有一个硬性要求——确保手术团队必须具备独立中转开腹接台能力。

其次是远程视野的局限性。在手术台旁，主刀医师可以随时转头看到患者全身状态、麻醉机屏幕、监护仪波形、护理操作等情况。但在远程操控台上，视野被局限在3D内窥镜画面内。虽然医院配置了高清全景摄像头和多屏幕显示，但毕竟不如“身临其境”。这就要求远程主刀医师有更强的空间感知能力和预判能力，也需要当地团队更主动地进行信息通报。

再次是多团队协同的复杂性。一台远程手术涉及两套完整的团队——成都控制中心端的主刀医师和技术保障团队，以及手术室端的当地医护麻醉团队。两套团队之间不仅存在物理距离，还可能存在语言、操作习惯、管理制度上的差异。华西医院的解决方案是在术前建立严格的“四方核查”制度，由主刀医师、邀请方医师、麻醉医师、手术护士四方共同逐项核查患者信息、手术方案和应急预案，确保所有人“在同一页上”。

中心“软硬”皆优

走进占地1000平方米的华西国际机器人远程手术控制中心，可以看到宽敞明亮的操作核心区和观摩区，室内做了专门的声学处理和防眩光照明设计，配备独立恒温恒湿空调系统，所有电源线缆采用隐藏式或下沉式桥架走线，核心通信线缆加装高强度抗压过线槽和防脱落卡扣，从宏观架构到微观细节都精心打磨。

华西国际机器人远程手术控制中心在华西医院正式揭牌。

华西医院医务部副部长李念介绍，硬件方面，中心规模化部署了5个主控台，包括3个国产微创手术机器人主控台和2个精锋机器人主控台。选择这个配置基于三个考量：一是国产设备的性能已经完全可以支撑远程手术需求；二是有利于形成“国产+多品牌”的兼容验证环境；三是多主控台的配置使中心可以同时独立开展5个国家或地区的远程手术。

中心还搭建了全球全景通讯工作站，实现了双向数据传输、单向延时不高于50毫秒、上下行带宽超100Mbps的技术指标。通信设备包括支持专线和5G网络的通信终端、路由器及交换设备，均具有主备双链路冗余配置与自动切换功能。同时，中心配备了专业级超低延迟的视听设备：高清摄像系统用于将控制中心端的情况回传给手术室端；阵列式定向拾音麦克风和高保真全双工扩音设备，内置回声消除和主动降噪技术；大尺寸多屏组合高清显示屏用于实时多维度接收异地手术室的术野画面、患者体位、麻醉机及监护仪界面……

此外，中心开发了远程手术全流程管理软件，涵盖术前评估审批模块、术中实时质控监测模块、术后随访跟踪模块、设备运维管理模块和病例归档溯源模块。所有远程手术的操作录像、术前讨论记录、四方核查记录、术后随访记录均实现数字化归档，可追溯、可复盘。

李念告诉本刊，中心制定了《机器人辅助远程手术控制中心管理规范》等管理制度，并在此基础上，形成了远程机器人手术的“华西体系”。

团队配置方面，采取“核心固定+按需调配”的模式，华西端包括远程主刀医师、全能型本地驻场支持专员、厂家高级技术支持团队、远程手术质控人员；邀请方端包括当地手术团队、机器人工程师、信息技术人员等。

值得一提的是，“全能型本地驻场支持专员”是华西体系中的一个创新岗位。该专员需同时具备三种能力：临床辅助能力（熟悉机器人手术全流程、能在紧急情况下协助快速撤机转开放手术）；机器人运维能力（精通主控台和患者端软硬件运行逻辑、能进行常见故障的现场极速排障）；网络通信管控能力（掌握远程通信网络实时监测技术、能独立完成主备链路秒级无缝切换）。目前这个岗位由经过专项培训的临床医学工程师担任。

准入标准方面，共分为医疗机构准入、患者准入、手术团队准入和技术支持团队准入四个维度，每个维度均可量化。例如，手术团队及主刀医生经华西医院医疗授权与医师考核管理专委会审议通过，获得机器人辅助远程手术专项授权。授权条件包括：已取得G10人工智能辅助治疗技术授权；近三年内机器人操作训练时长超过300小时或完成本专业机器人辅助四级手术大于100台；各项质量指标（输血率、中转率、非计划再次手术率、围手术期死亡率）均达到严格标准等。

管理考核方面，中心实行严格的分级权限管理，手术实施期间，非授权核心人员严禁进入操作核心区。中心还建立了适配远程手术专项工作的量化绩效考核体系，核心指标包括术前评估规范性、术中流程合规率、术后随访完成率、不良事件发生率、患者满意度、应急处置成效等。

“医院每月汇总远程机器人手术情况，每季度召开质量持续改进专题会议。对流程规范、零差错、高质量完成远程手术工作的团队及个人，结果直接与评优评先和岗位聘任挂钩；对履职不到位、流程违规、引发安全隐患或不良事件的人员，进行约谈整改，情节严重的予以严肃处理。”吴泓说道。

分享“华西经验”

近日，全球距离最远的机器人辅助远程手术在华西医院展开。手术对象是一名直线距离超过18000公里的巴西圣保罗胃食管反流病患者，需要进行胃底折叠术。这类手术在巴西当地可以开展，但患者和当地医生希望由华西医院专家操刀，以获得更优的手术效果。

术前，在华西国际机器人远程手术控制中心，中巴双方手术团队通过远程平台完成了术前MDT讨论、患者影像资料共享和手术方案制定。术中，由华西医院的专家操控机器人，巴西当地手术团队在圣保罗手术室配合。网络实际延时稳定在可控范围内，术野画面清晰流畅，主刀医师的操作指令实时传达至巴西端机械臂。手术全程约90分钟，顺利完成了胃底折叠术，未发生网络中断或设备故障。术后，患者恢复良好，第二天即可进食流质。

截至2026年6月18日，中心已完成机器人辅助远程手术超过50例，覆盖三大洲四个国家。吴泓总结出远程机器人手术的“华西经验”。

第一，院内基础不牢，远程就是空中楼阁。远程手术不是另起炉灶，而是院内机器人手术能力的外延。主刀医师必须先在院内完成大量机器人手术，对操控手感、术中决策、并发症处理有充分的肌肉记忆和临床直觉，才有资格站上远程主控台。

第二，远程手术的核心不是机器人，是通信。手术机器人本身在院内场景下已经很成熟了，但一旦加上“远程”，网络的可靠性、延时、抖动就成了决定成败的关键变量。

第三，远程手术的成功，七分在术前、两分在术中、一分在术后。很多人关注的是手术那几小时的操控技术，实际上决定远程手术成败的，更多是术前的大量准备工作。这些“看不见的工作”才是真正拉开差距的地方。

吴泓表示，华西国际机器人远程手术控制中心的发展目标是“递进式”的，从解决可及性问题，到解决标准化问题，再到解决应急性问题。今后将逐步扩大联盟网络节点，拓宽专科和服务边界，探索“远程手术+远程教学+远程会诊+远程质控”的综合运营模式，依托真实世界临床数据，推动AI辅助手术规划、术中智能导航、术后智能随访等技术的研发和临床验证。使这个中心既是临床服务平台，也是国产手术机器人的规模化应用验证场景。让国产设备在真实、复杂、高难度的临床环境中迭代成长。

来源|《中国医院院长》杂志

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