梳理各地实践，这些新成立的医养结合服务中心均背靠公立医院医疗资源，但在落地路径上已分化出数种具有代表性的创新模式。
公立医院布局医养结合正呈现明显的“加速跑”态势。
近日，普宁市中医医院两大中心——老年康复医疗中心、老年医养结合服务中心正式揭牌，成为粤东首个公立医院公建公办的公益性医养结合项目。
作为粤东规模领先的三甲中医院，普宁市中医医院拥有多个国家级及省级重点专科。此次揭牌成立两大中心，医院明确将中医药“治未病”和康复理疗融入养老全过程，实现“医中有养、养中有医”。同时以“专科医疗托底，中医康复固本，慢病长期管控，失能贴心陪护”模式，实现养老、医疗、康复无缝衔接。普宁市中医医院的实践并非孤例。近年来，一批由公立医院直接举办或深度参与运营的养老服务中心相继落地。不止普宁市中医医院，今年6月以来，多地三甲医院相继布局医养结合：6月28日，海南省医养健康学会落户海口市人民医院，海口市人民医院康养中心同步揭牌；6月25日，湘潭县中医医院养老服务中心试营业，成为全市首家由公立三级中医医院开办的专业养老机构；6月9日，北京地坛医院顺义院区老年护理中心揭牌，成为全市首家由三甲医院成立的老年护理中心……
实际上，三甲医院布局“医养结合”并非新事，早在近20年前便已有“破冰”之举。早在2006年，广东省第二中医院与广州市民政局联手，率先创办南国颐景老年公寓，并挂牌该院白云院区，首创“楼上养老、楼下就医”医养模式。据悉，这是全国首家“三甲医院办养老”机构，同时也是首个公建、民营、医院管理的“嵌入式医康养结合”机构。这一开创性探索，拉开公立医院进军养老赛道的序幕。此后，各地医院沿着“资源整合”与“模式创新”两条主线持续破局。成都市中西医结合医院设立医养结合中心，以“专科带医养，医养促专科”，构建“医疗、康复、护理、养老、保健、安宁”六位一体整合照护新范式；眉山市中医医院通过直属运营龚村养护中心，将“六位一体”服务模式融入日常运营；山东大学第二医院以“委托运营+医养结合”模式接管济南善德养老院，盘活800张床位，实现托管赋能的规模化效应……在广袤的县域，公立医院进军医养结合的实践也在如火如荼进行。湖南郴州永兴县人民医院主导建设银都颐养中心，以200余张适老化床位构建起“康复医院+养老中心”一体化运营模式；湖北团风县中医医院成立医养结合养护中心，开设216张医养结合病床；江西都昌县中医院在康复楼开设颐乐康养中心，设36张养老床位；安徽霍山县医院投资1.8亿元，建成集“医疗、康复、养老、护理”四位一体的医养中心……
从各地实践来看，当前公立医院布局医养结合，有的依托医院闲置空间改建，有的新建医养结合大楼，有的依托专科优势延伸，有的将乡镇卫生院改造为医养中心。从广东第二中医院的“楼上养老、楼下就医”，到山大二院的“托管赋能”，再到四川眉山中医院的“直营兜底”，公立医院正以前所未有的加速度重塑养老服务供给格局。梳理各地实践，尽管这些新成立的“中心”均背靠公立医院医疗资源，但在落地路径上已分化出几种极具代表性的创新模式：“中医+医养”全周期渗透模式。依托中医院“治未病”、康复及慢病管理的天然优势，将针灸、推拿、药膳等适宜技术系统性嵌入养老全流程，成为三级中医医院转型的主流。比如，普宁市中医医院、广东省第二中医院均属此类。专科垂直深耕模式。部分医院避开“大而全”的竞争，依托强势专科切入细分市场。例如，广东肇庆怀集县第三人民医院依托精神专科优势，运营养老服务中心，构建“医疗+护理+照护”三位一体模式，专注服务精神伴失智失能长者；山东省立第三医院依托优势专科深耕重症康复、神经康复等领域，打造以康复护理院为载体的医康养融合模式，也是“专科垂直深耕”的典型样本。
空间重构盘活模式。部分医疗机构针对床位闲置现状，通过改造闲置楼层或新建大楼，实现“医疗与养老同院”。例如，福建漳州云霄县医院则充分利用现有空间，在住院大楼10至11层设立颐养疗护中心，增设160张床位，实现医疗与养老资源的垂直整合与无缝对接。“四床合一”闭环模式。以南宁市第八人民医院为代表，该院打破传统科室壁垒，在同一院区内统筹设置医疗、康复、养老、安宁疗护四类床位，实现“四床合一”的集约化管理。
例如，南宁市第八人民医院在同一院区内设置医疗、康复、养老、安宁疗护四类床位，实现“四床合一”。其核心突破在于创新建立“同床转换”机制：老人病情变化时，无需在科室间转床转运，仅通过调整床位属性并同步切换医保与长期护理保险支付方式，即可完成医养状态转换。公建混合运营模式。除医院全资自办外，也出现政府投资、医院运营或引入专业机构联合运营的混合路径。有的坚持“公建公办”，由政府投资、公立医院运营，确保医养服务的公益底色。部分地区尝试“公建民营”，由医院负责医疗兜底与监管，专业机构负责日常运营，力求在公益性与效率间取得平衡。
尽管路径各异，但坚持公益性底色、强化医疗资源内置、实现医养无缝衔接是共通内核。
长期以来，我国养老服务体系存在“医养分离”的结构性痛点：养老机构缺乏医疗资质和专业医护，难以处理突发疾病与慢病管理；而公立医院又受限于床位周转率和医保政策，难以长期收治需照护的失能、半失能老人。当前，我国60岁及以上人口已突破3.1亿，失能半失能老人超4000万，银发浪潮下的养老服务需求日益迫切。
在此背景下，国家层面接连出台促进医养结合发展的指导意见，明确支持二级及以下公立医院转型康复、护理与医养服务，推动每个县域至少布局一家医疗卫生机构直接开展医养结合。
随着政策红利的持续释放，公立医院布局医养融合正从先行先试迈向全域推进的新阶段。
(责编：瞭望君 )
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