日前，在2026年全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议上，来自多个地市的卫生健康委主任齐聚一堂，围绕因地制宜找准改革切口、以制度设计守住公益性底线等话题展开深入交流，分享了一套套从“学”到“干”的地方实践方案。

把三明医改经验转化为地方答卷

三明医改是全国医改“样板”，但在学习过程中，如何避免“照搬照抄”，找准符合本地实际的改革切入点和突破口、以制度设计守住公益底线？在日前召开的2026全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议上，各地结合实际情况，给出了不同的破题思路。

因地制宜找切口

三明医改经验落地生根

河北省石家庄市卫生健康委党组书记、主任许尽晖给出的答案是“四个融合”。一是部门融合，石家庄市卫生健康委设立协调指导科，负责协调医保、医药工作。二是信息融合，升级全民健康信息平台，接入8家市级医院、38家县（市、区）级医院，并对接医保、民政、公安等部门，汇聚健康数据49.99亿条，建立居民健康档案922.4万份，实现临床诊疗、体检、妇幼、慢性病管理、公共卫生等数据全面贯通。对接省内外134家医疗机构，实现省、市、县、乡、村五级检查检验结果互认，累计服务45.2万人次，节约群众就医费用6251万元。三是医防融合，依托数据平台，构建预防、治疗、康复全流程闭环体系。家庭医生通过平台实时掌握群众健康数据，高效开展前端服务，遇到疑难杂症可通过转会诊中心向上转诊，康复后由家医接续服务。四是监管融合，制定跨部门联合执法方案，组建4支综合执法队，严肃查处侵犯群众权益的医疗机构。

山东省济南市直面省会城市医疗资源“总量丰富、结构失衡”的突出矛盾，将改革核心锁定在构建更加系统、高效的整合型医疗服务体系上。济南市卫生健康委党组书记、主任牟鑫介绍，济南市成立了由市委书记和市长牵头、分管市长具体负责的工作机制，在编制调整等难题上直接统筹调配。在薪酬改革方面，2025年公立医院固定薪酬占比已达48.33%，计划2026年提升至55%，并争取2027年进一步提高。在推动优质资源下沉上，大胆创新托管合作机制，并由医院所在区组织部门任命省级医院派驻的院长，打通了跨层级流通障碍；建设省级转会诊中心，强化信息化支撑下的集中诊断与分级诊疗体系。

河南省洛阳市卫生健康委党组成员、副主任范高峰从四个关键环节介绍了洛阳的改革路径。管理体制上，洛阳市建立了市委书记和市长任“双组长”的“三医”协同发展和治理工作推进机制，配套“周计划、月调度、季评估”等制度，实现高位推动。在发展路径上，通过“瘦身计划”提升经费使用效益：一是深化集采覆盖面，乡镇卫生院和村卫生室实现药品耗材集采全覆盖，并成立设备集采联盟，降低设备采购价格；二是通过“一降一升一合”动态调价机制，充分体现医务人员的劳动价值；三是通过医保智能审核、临床路径、按病种分值付费（DIP）深度联动，实现从源头控费；四是将公立医院管理费用比例控制在9%以内，推动医疗机构从粗放式向精细化管理转变。在薪酬制度上，实行“市级灵活、县级参照、村级兜底”的模式，市级推行目标年薪制加绩效考核，县级参照执行，村级则通过基本公共卫生、中央转移支付和财政补贴稳定村医队伍，强化兜底保障。在资源布局上，紧密型城市医疗集团和县域医共体双轮驱动，三级医院领办社区卫生服务中心，一体化管理，医共体“县带乡、乡带村”，专家和病床向基层下沉，让群众在家门口享受优质医疗服务。

甘肃省酒泉市卫生健康委党组成员、副主任程建国介绍，酒泉市针对服务半径极大、区域发展不均衡、高层次人才短缺的突出挑战实施了五项重点改革。编制备案制改革方面，实行“一院一策”核定人员总量，每三年动态调整一次，人员总量与高级职称限额较改革前增加3倍。2025年将编制备案制人员与编制内人员养老保险全面并轨，并辅以高层次人才直接入编、临近退休人员兜底入编等保障措施。人事薪酬制度改革方面，在一家市级医院和一家县级医院试点院长年薪制，薪酬由财政全额保障。医疗服务价格改革方面，系统实施“四降两提两保障”策略，2025年开展13次价格调整，累计调整医疗服务价格2000余项。同时，对基层用量前100种中药饮片及10类医用耗材开展市级联盟采购，价格降幅分别达30%和48%。医保支付方式改革方面，实行医共体总额打包付费，根据年度基金运行情况动态调整病种权重，并严格执行转诊备案制度，未转诊跨省、跨市就医报销比例分别降低20个百分点和5个百分点，有效引导分级诊疗。医防融合改革方面，市级医院和7个县域医共体牵头医院全部成立公共卫生管理中心，建立同级医院与疾控中心领导班子成员双向兼职挂职机制，并对医防融合骨干进行专项轮训。

坚守公益性

让群众有实实在在的获得感

公立医院改革要坚持以公益性为导向，群众获得感是改革发展成效的评判标准。各地卫生健康委主任分别介绍了在维护公益性、践行公益性方面的体制机制创新。

石家庄市从政府投入、薪酬激励、群众服务三方面入手。“十四五”期间，全市公立医院财政补助占医院总收入的14.83%；市财政投入1.79亿元支持与京津高水平医院合作，保障500余名知名专家长期驻石家庄市服务，高外转病种外转率下降27%。在薪酬激励上，将健康服务与绩效挂钩，从“要我干”变成“我要干”；提高疑难病症处置和三四级手术的工分权重，引导诊疗服务从“拼数量”到“拼质量”；分配系数向儿科、精神卫生科、中医等弱势专科倾斜。在群众服务上，16个县（市、区）全部实行医共体医保打包支付，结余留用部分资金用于健康宣教和预防筛查；开展“数字赋能家签有感行动”，居民可线上签约，享受人工智能咨询、报告解读、用药指导等服务。

济南市将收支平衡作为管理底线，同时推动医疗服务能力可持续发展。2025年，济南市安排专项债31.6亿元用于公立医院基本建设与设备购置，并在原有1.6亿元基础上新增等额资金支持市属医院重点专科错位发展。针对检查结果互认，济南市通过流程再造破解重复检查难题，推动住院患者次均检查费用下降3.32%。在基层用药方面，济南市打通配送“最后一公里”，通过村卫生室预约、配送上门，真正使群众用药更加便利。

洛阳市强化政府办医责任，建立稳定长效的财政补偿机制，对基本医疗、公共卫生、重点学科建设、人才培养等实行专项保障。在服务均等化方面，加强城乡专科联盟建设，推进基层医疗卫生机构远程医疗全覆盖，加大检查检验结果互认、豫健护理到家、老年健康行动惠民力度。在就医流程上，洛阳市简化转诊转院、异地就医直接结算流程，实现“一站式结算、最多跑一次”；深化“数字赋能家签有感行动”，做到慢性病有人管、健康有人问。

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